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保険の入れ歯と上下顎同時印象法による入れ歯の違いについて
保険の入れ歯と上下顎同時印象法による入れ歯の違い
小さい方の入れ歯は保険で製作した入れ歯です。
大きい方は上下顎同時印象法で製作した入れ歯です。
同じ人の入れ歯とは思えませんが、同じ人です。
製作方法の違いによってこれだけ変わってしまいます。
保険の入れ歯は粘膜の型とりだけするため、このような小さい入れ歯になりがちです。
入れ歯はお口の中で動いてしまうし、もしかしたら飲み込んでしまうかもしれません。
上下顎同時印象法により製作する総入れ歯は、お口の中すべての情報を記録し、再現できます。
保険の入れ歯と上下顎同時印象法による入れ歯の違いについて
従来の入れ歯、上下顎を別々に型取りをする欠点
①機能している時の口のまわりの筋肉、舌、唇の記録がとれません。
②食事をするときの状態、つばを飲み込むことができません。
③上下の顎に平均した圧力がかけられません。
④医師の圧力による型取りのため、患者様の圧力と異なります。
⑤医師の手による圧力であるため、患者様がかんだときの圧力とは異なります。
上下顎同時印象法の利点
頭蓋を構成している骨は15種23個あり、耳小骨、舌骨をのぞいて関節によって連結されています。
歯も歯根と歯槽骨は歯根膜によって靭帯関節を作っています。
顎の関節は頭蓋で最も大きい関節でとても特殊な動きを行っています。
上の歯と下の歯も対になっています。
これを再現するためには上下別々に型取りをしてひとつにするよりも、上下を一緒に型取りをしてふたつに分けたほうが正確に再現できます。
このシステムの利点として次の点があげられます。
①精密な型取り、かみ合わせの記録、上下顎の高さ、位置の記録をわずか一回で行うため、従来のように何回も来院することがありません。
②かみ合わせの高さを記録しながら型取りをするため理想的なバランスがとれます。
③型取りの間につばを飲み込むことができます。
④型取りをした模型をそのまま、咬合器（かみ合わせの器械）に付着するためくるいがありません。
⑤患者様自身の圧力によって、口のまわりの筋肉、舌、唇の記録をとることができます。
⑥人口の歯はお口のなかの筋肉のバランスのとれたところに並べます。
⑦従来は入れ歯の歯肉の形を舌の奥の方に伸ばしていたため、舌が動くと入れ歯をはずしてしまいました。上下顎同時印象法による入れ歯は舌の前のほうを利用するため自由に舌を動かすことができます。そのため、つばを飲んだり、発音がしやすくなります。
⑧入れ歯の歯肉を作る方法（重合）も保険の方法とはまったく違う精密な重合方法（イボカップシステム）で行うためウォーターフィルム現象（ガラスの板と板の間に水を介在させるとぴったりくっついて離れない状態）を得ることができ、維持が非常にいいです。
⑨骨が極度に薄い症例は今まで、難症例とされてきましたが、新しいシステムでは、口のまわりの筋肉、唇、舌による維持を期待できるため影響が少なく、とてもいい結果を得ています。
⑩ドイツのカボ社の咬合器（噛み合わせの器械）を使用することにより、医師と技工士の連携がしっかりできます。
総入れ歯について
稲葉歯科医院の総入れ歯は、『上下顎同時印象法』という治療方法で良好な結果を得ていますが、この治療方法は父の稲葉繁が開発し、全国の先生方に広めている方法です。
歯科医師向けの本や雑誌は何冊もでているのですが、患者さん向けの文章がほとんどないので、今回から数回にわたり、総入れ歯について私がなるべくわかりやすい文章にして、みなさんにお伝えしたいと思います。
まず一回目は現在一般的に治療されている入れ歯の製作方法と上下顎同時印象との違いについて書きたいと思います。
江戸時代の人がぴったり合う入れ歯を使ってた！？
世界最古の木床入れ歯が日本の江戸時代の埋葬頭がい骨から発見されました！
とてもよく使われていたようで、歯が天然の歯のようにすりへっているのです。
よほど合っている入れ歯でないとこのようなすりへりはないことから、本当にびっくりしてしまいます。
当時の入れ歯の製作方法を調べてみると、とてもよくできていて、仏教芸術の伝統を受け継いでいることがわかります。
その製作方は、なんと、みつろうを使った型とりを上下一緒に行っていたのです。
みつろうを温め、そのかたまりを患者さんの口の中に入れてかみ合わせの高さまで記録します。
そのみつろうを口の中から取り出して上下二つに分けるのです。
江戸時代にこのような素晴らしい方法で製作していたなんて感心してしまいます。
舌の役割、総入れ歯でも同じ動き、機能を果たします。
わたしたちが生きていくための栄養摂取の第１段階として食事をするためのお口の中の機能はとても重要です。
歯があるときの舌の使い方、発音の仕方などは、歯がない総入れ歯の場合も同じ使い方をします。
まず、嚥下（食事をする）時、最初に舌を上あごに押しつけ、その後徐々に後ろのほうに移動して食物を飲みこみます。
このような舌の行動は、入れ歯をはずしてしまいやすくなります。
その際、入れ歯をはずれにくくするには舌が後ろに移動していく時にさわるあたりを安定させることが大切です。
また、発音に関しても舌はとても関係が深いです。
入れ歯が安定し、しっかりと吸着するには「天然の歯があったころと同じ場所に人工の歯を入れることが最も良いとされています。
歯があるときの状態は、外側からは頬の筋肉の圧力、内側からは舌の圧力によりバランスが保たれています。
たとえ、歯を失ってもこの状態は変わらず、外側からは頬の筋肉、前方からは唇が内側に押しているのですが、舌は外側への支えを失い、歯があった時と比較すると舌は大きく広がり、歯の入るスペースがないように見えます。
そのため、歯のない状態の型取りは非常に困難なように見えます。
「上下顎同時印象法による総入れ歯の製作法」は、この困難な型取りを患者さん自身に再現していただく方法です。
先生が想像して型をとるよりも、患者さんの以前あった筋肉の状態を上手に誘導してあげることで、患者さんが再現できることが理想的です。
私たちが食事をするとき、お口の中の筋肉がどのように働いているか、ちょっと想像してみてください。
そうです、つばを飲み込むとわかりやすいと思います。
唇、舌が強い力で歯を押し付ける感じになり、口の中は圧力がかかります。
これは入れ歯に対しても同じため、食事をするときと同じ筋肉の状態を 再現できるのがいいですよね。
食事をした時と同じ、つばを飲み込む状態なんて普通、どうやって型取りをするのだろう・・・・って思いますが、「上下顎同時印象法」では型とりの最中に、つばを飲んでもらいます。
これは、上下別々で型取りをしていた従来の方法では、絶対できなかったことです。
もちろんこの最終的な型取りをする前の準備があります。
あらかじめ、入れ歯の高さ、正中があっているかどうか、左右が対称であるかどうか確認して、専用のトレーを作成しておきます。
従来の入れ歯の形は入れ歯を下顎の舌の後ろ側に長くのばしていました。長くのばしておくと安定がいいからです。
でも、欠点があります。舌が動いていないときは入れ歯がはずれないのですが、舌が少しでも動き始めると入れ歯がはずれてしまうのです。
これでは、安心して舌を動かせません。
それに対して「上下顎同時印象法」による新しい入れ歯の形は舌の前方あたりのやわらかいところ（サブリンガルルーム）を利用して、舌が自由に動けるようにしました。
歯が抜けると、骨が薄くなります。そこをおぎなうのが床（ピンク色のプラスチック）ですが、この床の面積を大きくするほど、入れ歯もよく吸着します。
頬の筋肉の力のサポート、唇のサポートそして舌のサポートにより、入れ歯は吸着し、そのバランスが保たれているところに人工歯を並べると、とてもよい入れ歯ができあがります。
このバランスが合っていないと、笑った時に、下の歯しか見えなかったり、かみ合わせが低くて顔がつぶれたように見えたりします。
笑った時に見えるのは、「歯 」だけ見えるように作るのが理想的です。
上下顎、別々に型取りをする従来の方法はこのような歯の情報を得るのが難しいことから、「上下顎同時印象法」は精度の高い新しい技術と言えると思います。
